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动土作业申请
编号：
申请部门：
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作业开始时间
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作业结束时间
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作业地点：
作业内容：
作业内容、范围、方式：
作业内容、范围、方式简图：
关联的其他特殊作业及安全作业票编号
风险辨识结果
安全防护措施
主要防护措施
操作
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不涉及
涉 及
申请人签字：
签字照片：
其他安全措施：
申请人：
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作业单位：
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所在单位：
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有关部门：
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审批部门：
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监护人
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安全交底人
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接受交底人
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作业负责人单位
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作业负责人
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所在单位
清除
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有关部门
清除
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有关部门负责人
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审批部门
清除
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审批部门负责人
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监护人单位
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监护人
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安全交底人单位
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安全交底人
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接受交底人
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验收部门
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申请人
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作业负责人意见
作业负责人
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所在单位意见
所在单位负责人
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有关部门意见
有关部门负责人
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审批部门意见
审批部门负责人
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完工验收
验收部门负责人
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