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临时用电作业申请
申请单位：
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申请人：
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编号：
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作业地点：
作业内容：
电工证号：
作业开始时间：
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作业结束时间：
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电源接入点及许可用电功率：
用电设备名称及额定功率：
工作电压：
关联的其他特殊作业及安全作业票编号
风险辨识结果
分析人：
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安全防护措施
主要安全措施
操作
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不涉及
涉 及
其他安全防护措施
其他安全措施
签字
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是否进行气体分析
是
否
分析单位
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分析单位负责人
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监护人单位
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监护人
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用电单位
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用电人
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安全交底人单位
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安全交底人
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接受交底人单位
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接受交底人
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作业人单位
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作业人
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作业负责人单位
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作业负责人
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负责人电工号
用电单位
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用电单位负责人
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配送电单位
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作业结束负责人单位
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作业结束负责人
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验收部门
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作业区域
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监护人
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用电人
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安全交底人
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接受交底人
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作业人
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作业负责人意见
作业负责人
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用电单位意见
用电单位负责人
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配送电单位意见
配送电单位负责人
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完工验收
验收部门负责人
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