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临时用电作业申请
申请单位:
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申请人:
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编号:
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作业实施开始时间
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作业实施结束时间
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作业地点:
地点坐标:
经度:
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纬度:
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作业内容:
关联的其他特殊作业及安全作业票编号
作业人:
电工证号:
风险辨识结果
电源接入点及许可用电功率:
用电设备名称及额定功率:
工作电压:
用电人:
作业人
电工证号
负责人电工号
安全防护措施
主要安全措施
操作
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不涉及
涉 及
其他安全措施:
作业负责人:
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用电单位:
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配送电单位:
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分析人:
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监护人
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安全交底人
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接受交底人
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是否进行气体分析
是
否
分析单位
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分析单位负责人
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作业负责人单位
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作业负责人
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负责人电工号
用电单位
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用电单位负责人
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配送电单位
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配送电单负责人
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监护人单位
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监护人
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安全交底人单位
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安全交底人
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接受交底人单位
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接受交底人
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验收部门
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验收部门负责人
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作业负责人意见
作业负责人
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用电单位意见
用电单位负责人
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配送电单位意见
配送电单位负责人
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完工验收
验收部门负责人
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