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受限空间作业审核
申请单位：
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申请人：
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编号：
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受限空间所属单位：
受限空间名称：
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受限空间内原有介质名称：
作业内容：
作业开始时间
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作业结束时间
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经度：
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纬度：
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作业人：
涉及的其他特殊作业：
危害识别：
安全防护措施
主要安全措施
操作
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不涉及
涉 及
其他安全措施：
作业单位：
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监护人：
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实施安全教育人：
分析人：
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作业负责人意见
作业负责人
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监护人意见
监护人
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审核单位负责人
审核单位负责人
签字照片：