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有限空间作业管理申请
管理单位：
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作业单位：
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作业证编号：
作业地点：
地点坐标：
经度：
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纬度：
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受限空间名称及编号
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作业内容：
主要介质：
主要危害因素：
作业人：
监护人：
作业开始时间
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作业结束时间
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序号
安全措施
操作
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危害因素辨识：
作业安全措施：
采样分析人部门：
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采样分析人：
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作业单位负责人部门：
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作业单位负责人：
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作业现场负责人部门：
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作业现场负责人：
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管理单位负责人部门：
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管理单位负责人：
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完工验收作业单位负责人
部门：
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完工验收作业单位负责人：
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