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作业负责人意见
申请单位：
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申请人：
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编号：
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作业实施开始时间
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作业实施结束时间
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作业地点：
经度：
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纬度：
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作业内容：
关联的其他特殊作业及安全作业票编号：
电源接入点及许可用电功率：
用电设备名称及额定功率：
工作电压：
用电人：
负责人电工号
风险辨识结果
安全防护措施
主要安全措施
操作
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不涉及
涉 及
其他安全措施：
分析人：
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监护人
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安全交底人
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接受交底人
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作业负责人意见
作业负责人
签字照片：