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属地监管单位意见
申请单位:
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申请人:
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编号:
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作业内容:
动火操作人图片:
动火地点及动火部位:
动火作业级别:
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动火方式:
作业开始时间
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作业结束时间
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动火人及证书编号:
关联的其他特殊作业及安全作业票编号:
风险辨识结果:
安全防护措施
序 号
主要安全措施
操作
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不涉及
涉 及
其他安全措施:
安全措施确认人:
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作业负责人:
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项目责任负责人:
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属地监管单位:
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动火前验票:
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安全管理部门:
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动火审批人:
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班长:
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作业单位:
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动火点属地监管单位负责人:
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气体分析单位负责人:
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监护人
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安全交底人
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安全项检查人
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接受交底人
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作业负责人意见
作业负责人
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项目主管部门负责意见
项目主管部门负责人
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属地监管单位意见
属地监管单位负责人
签字照片: